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每年的3月20日是世界口腔健康日（World Oral Health Day, WOHD）。今年是为期三年的“为健康口腔而自豪”活动的最后一年，向大家发出呼吁：关注口腔健康，一生拥有灿烂微笑。

近年来，口呼吸问题引发了大家的广泛关注。口呼吸对于健康和颜值的影响想必大家已经有所了解，但你是否认为，把嘴闭上就能根治你的口呼吸？治疗口呼吸应该来哪个科室？今天就来和大家聊一聊口呼吸的防治。

口呼吸的定义及其危害

儿童口呼吸是一种常见的不良习惯，随着生活环境和生活方式的改变，越来越多的孩子可能会出现口呼吸现象。导致口呼吸的主要原因是腺样体和扁桃体肥大。扁桃体和腺样体是呼吸道防御细菌病毒入侵的第一道防线，由于其易受细菌的侵袭，当儿童抵抗力下降时，扁桃体发炎导致肿大，腺样体也会因炎症反复刺激导致增生肥大。

长期的腺样体、扁桃体肥大导致儿童难以通过鼻腔呼吸，迫使患儿张口呼吸改善通气，这将导致儿童出现“腺样体面容”，引起嘴突、龅牙，影响美观。严重时还可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（翱础厂贬厂），使大脑处于慢性持续缺氧状态，导致儿童出现多动、注意力不集中、认知功能障碍等症状。

口呼吸该如何治疗

由于腺样体和扁桃体肥大造成的口呼吸习惯应引起家长足够的重视，早发现、早诊断、早治疗。

首先需要在耳鼻喉科检查鼻通气的情况，如果是因为鼻炎引起的呼吸不畅，可以先行药物治疗；如果是因为扁桃体和腺样体肥大引起的呼吸不畅，医生将根据肥大等级，选择药物或手术的方式进行治疗，防止其进一步发展造成颌骨发育异常。

在扁桃体、腺样体肥大的病因解除后，可至口腔科行早期正畸治疗和肌功能训练治疗，改善“腺样体面容”。长期的张口呼吸破坏了颌面部肌力和咬合力平衡，影响面部骨骼生长，造成凸嘴、龅牙、牙列不齐等牙颌面畸形，还造成开唇露齿、唇外翻等表现，影响美观。在口腔科，儿童可通过佩戴个性化定制的矫治器抑制颌骨进一步发育异常、排齐牙齿，通过肌功能训练破除不良习惯，主动锻炼松弛的唇部肌肉来培养闭唇习惯。

口呼吸诊治需要多学科参与。通过一系列临床检查和影像检查确定口呼吸的病因和气道堵塞程度，制订个性化诊疗方案，采用序列治疗以获得长期、稳定的疗效。

上海儿童中心耳鼻喉口腔颌面外科诊治中心自2018年起陆续开设了口呼吸/腺样体肥大专科、儿童口腔早期矫正专科和口肌功能训练专科，将原本分散的就诊流程整合为系统性的多学科诊疗，加强团队成员沟通，改善患者就诊体验。通过多学科联合诊疗，尽早通过药物或手术治疗解除患儿气道堵塞，再通过早期正畸治疗纠正上下颌骨位置异常、发育异常及牙列不齐，配合肌功能训练加强口周肌肌力，完善口呼吸患儿的系列治疗。

本文作者

陈洁

主任医师，硕士生导师，

耳鼻喉口腔颌面外科主任

擅长儿童鼾症、睡眠障碍的诊断和手术治疗、张口呼吸的多学科综合治疗、分泌性中耳炎的手术治疗、喉部及上气道疾病的手术治疗。在小儿喉软化，喉狭窄、喉裂、气管狭窄、气道病变的手术方面经验丰富。