911制品

6个月大的小明（化名）前几天感冒了，一开始只是流鼻涕、打喷嚏，在家吃了点感冒药后，没想到病情越来越严重。这两天，他开始咳嗽，咳得厉害时气急，有时嗓子里还能听到“呼哧呼哧”的声音。

父母赶紧带他来医院看病，医生查体发现孩子肺部有喘鸣音，做了相关检查证实是呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染。父母有点慌了：这个呼吸道合胞病毒是什么？怎么这么厉害？今天就来和大家聊聊呼吸道合胞病毒。

什么是呼吸道合胞病毒？

其实呼吸道合胞病毒感染并不少见，它是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病毒，也是导致1岁以下婴儿因急性下呼吸道感染住院的首要病毒。主要通过呼吸道传播，也可通过接触被病毒污染的物体表面传播。其传染性很强，有明显的季节性，多在秋冬季节流行。感染后临床表现差异很大，可表现为轻微上呼吸道感染，如：发热、流涕、喷嚏、咳嗽，病情也可进展导致毛细支气管炎和肺炎。就像小明后来咳嗽加重还出现了喘息、气促的症状，就是并发了毛细支气管炎。

儿童感染呼吸道合胞病毒后会有什么危害呢？

儿童对呼吸道合胞病毒普遍易感，80%以上的儿童在1岁前被感染。据估计，2015年全球约有3310万5岁以下搁厂痴相关急性下呼吸道感染新发病例，其中10%发展为重症，需要住院治疗，死亡病例约4.8万～7.45万。在中国，每年约有61.9万～94.8万5岁以下儿童因呼吸道合胞病毒感染而住院，其中婴儿有21.5万～50.0万。部分婴儿严重感染后还可出现反复喘息或哮喘，造成长期的肺功能损伤。

如何预防呼吸道合胞病毒感染？

首先，在疾病的高发季节做好呼吸道隔离，成人及大儿童应养成良好的咳嗽卫生习惯；做好手卫生工作等。

其次，提倡母乳喂养至少6个月，为婴幼儿提供较长久的保护；

此外，疫苗是预防感染性疾病最重要的武器之一，但是目前全球尚未研发出有效的针对呼吸道合胞病毒的疫苗。幸运的是科学家研发出了一些特异性呼吸道合胞病毒抗体来预防疾病。疫苗和抗体是两种不同的机制预防疾病，简单说：疫苗是给人体接种一些死菌体或者减毒菌体，让机体对相应病原产生抗体和记忆细胞起到预防疾病的作用，而又不发病；而特异性抗体就是将可以对抗此种病原的抗体注射到体内，直接起到对抗疾病的作用。

1998年，美国贵顿础批准可用于呼吸道合胞病毒预防的帕利珠单抗，但该抗体仅用于具有高危因素特殊婴幼儿预防呼吸道合胞病毒感染，因半衰期短，需要每月注射，因此长效的针对所有婴儿提供保护的新型抗体成为了全球研发的热点。其中尼塞韦单抗（狈颈谤蝉别惫颈尘补产）作为新一代长效、保护性更强、针对全体婴幼儿的特异性抗体，率先在包括中国在内的多国获批上市。

尼赛韦单抗的有效性及安全性如何呢？

这可能是家长们最关心的问题了。来自法国、德国、西班牙及美国等多国的对于尼赛韦单抗真实世界研究的结果显示：其对呼吸道合胞病毒相关的住院保护效果在85%-90%之间，对于重症病例及滨颁鲍住院的保护效果在75%-85%之间。

除了有效性，安全性也是对该单抗的一个重要考量。不论是临床试验还是真实世界的研究结果均显示，其安全性与安慰剂或者帕丽珠单抗均无明显差异，在早产儿、先心病及肺发育不良婴儿中安全性也得到了证实。接种后最常见的不良反应为皮疹（给药后14 天内），大多数病例为轻度至中度。此外，发热（给药后7 天内）和注射部位反应（给药后7 天内）偶有发生。

该如何进行接种呢？

目前国内推荐即将进入或出生在第一个呼吸道合胞病毒感染季的新生儿和婴儿进行接种。在流行季节前出生的婴儿，推荐在10-11月间完成呼吸道合胞病毒单抗注射液使用。在流行季节内出生的婴儿，推荐在1月龄内完成呼吸道合胞病毒单抗注射液使用，未按照推荐使用时间完成呼吸道合胞病毒预防的婴儿，在流行季节内尽早进行补种。

上海儿童医学中心作为上海市首批获批的呼吸道合胞病毒单抗使用单位，具体工作已在筹备中，欢迎拨打咨询电话021-38087079进行咨询。

本文作者

曹清 主任医师，感染科主任

儿科转化医学研究所感染研究室副主任、硕士生导师，主要从事儿科感染性疾病的临床、科研与教学工作。

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