911制品

“咳，咳咳，咳咳咳咳……”即使新冠“阳康”了，但这扰人的咳嗽也着实难熬！话说多了就要咳，吹了冷风也会咳，就连吃了甜的咸的都会咳……

如此咳嗽何时了？对于生长发育期的儿童，新冠后的咳嗽又该如何接招拆招？先让我们来了解一下咳嗽的问题。

问：感染新冠病毒后为何会咳嗽？

答：这属于感染后咳嗽。主要是由于新冠病毒损伤了气道黏膜，黏膜下神经暴露导致平滑肌反应性增强容易出现气道收缩。

问：脓痰咳不出去怎么用药？

答：如果是干咳，用一些对症的止咳药就可以。如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出现粘痰甚至黄脓痰，一般主张用化痰药。

如果咳嗽几天痰的颜色有白色变成了黄色，痰量增加，出现脓性痰，有可能是出现合并细菌感染的情况，也可在医师指导下用一些抗生素治疗。一般3-5天就可以。

问：转阴后为啥还一直咳嗽？

答：感染新冠后，身体的免疫细胞会聚集到上呼吸道来杀灭病毒，而免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的细胞，都成为体内的垃圾，呼吸道就会分泌一些粘液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。

问：多长时间咳嗽会消失？

答：咳嗽时一个康复的过程，是打扫“战场”，修复气道的过程。一般都会在14天之内康复，但是对于过敏体质的儿童，或者有咳嗽高敏感综合征的特殊人群，咳嗽持续的时间会超过1-2月，甚至更长，还可能出现咳嗽并发症，如咳嗽性晕厥、睡眠困难、疲劳、胸肌疼痛、抑郁或焦虑情绪等。

问：一直咳嗽会不会引发肺炎？

答：咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病。咳嗽可以由多种原因引起，咳嗽本身不会引起给肺炎，而当炎症累及下呼吸道，就可能发展为肺炎。

问：哪些措施可以应对咳嗽不止？

答：建议喝水、多休息、避免劳累，饮用蜂蜜水或枇杷膏、梨等熬制的汤，以及给环境加温等，有利于缓解咳嗽。同时，要避免被动吸烟，远离污染及有刺激性气味的环境。

问：孩子发热咳嗽需要马上去医院吗？

答：如果孩子虽有发热咳嗽等症状，但精神挺好，可以在家继续观察、对症处理。但如出现发热咳嗽持续3天以上没有好转，咳嗽加重，影响到日常生活和睡眠，还有一部分孩子喘息、呼吸增快，甚至呼吸困难，有明显的声音嘶哑等，要及时就诊。

问：咳嗽严重时可以平躺吗？

答：咳嗽严重时平躺，呼吸道分泌物容易积聚，会加重咳嗽。可考虑垫高头部，将头颈和背部从高到低同时垫高，这样有利于呼吸道通畅，咳嗽排痰。

问：有没有中医药办法或食疗，加快疾病的康复？

答：中医常讲，肺为娇脏，与外界无时无刻不在进行氧气交换，最易受伤。所以养肺是重中之重。新冠是湿邪，今后将与我们人体长期共存，这次“羊”的人很多有寒湿，要想让新冠远离自己，就要把功夫做在平时，从改变寒湿体质开始。

阳康后出现肺燥咳嗽、干咳、少痰、咽干、咽痒，都可以喝点玉竹薄荷膏，它可以滋阴润燥，止咳化痰，清咽降火，但要结合舌苔辩证调理——舌苔很白，属于寒咳，可以吃玉仁；舌苔很黄，属于热咳，试一下玉蚕和玉竹；舌苔红，属于燥咳，推荐铁皮石斛和玉竹。

抗炎为主，抗病毒为辅

感染后咳嗽治疗宜见招拆招

感染后咳嗽多由病毒感染引起的咳嗽发展而来，在抗病毒方面，福莫特罗可减少贬颁辞痴-229贰病毒复制，起到抑制病毒的作用。除此之外，福莫特罗只需3分钟即可快速起效。而针对感染后咳嗽的核心发病机制气道炎症，在抗炎方面，吸入用激素是目前最强的气道局部抗炎药物，可通过基因途径和非基因双重途径发挥作用，其广泛作用于多种结构细胞和炎症细胞，从源头阻断气道炎症的进展。美国美国胸科医师学会指南也推荐吸入应激素用于感染后咳嗽的治疗。研究显示，布地奈德有效改善感染后咳嗽患者生活质量评分。

因此，对于感染后咳嗽的治疗，综合抗病毒和抗炎两方面的需求，福莫特罗与布地奈德联用或许是不错的选择。布地奈德发挥抗炎作用，福莫特罗发挥抑制病毒和支气管扩张作用，还可以增强吸入用激素的抗炎效果两者发挥各自优势，协同治疗感染后咳嗽。

呼吸道病毒是引起感染后咳嗽的主要病原体，而除冠状病毒外，鼻病毒是引起感冒的另一主要呼吸道病毒。研究显示，布地奈德联合福莫特罗可抑制鼻病毒的感染，发挥抗病毒作用。此外，两药联合还可抑制鼻病毒诱导的炎症因子和气道重构因子，发挥协同抗炎作用。

年长儿童，可以考虑吸入信必可（布地奈德/福莫特罗），年幼儿童推荐雾化吸入布地奈德+特布他林+异丙托溴铵，来快速缓解新冠后气道高反应。

上海儿童医学中心呼吸科开设了“新冠呼吸康复门诊”，针对不同的咳嗽类型和不同需要，有针对性制定呼吸康复计划，尤其是快速缓解新冠后咳嗽有系统解决方案。不用担心记不住、搞不清上述那么多拗口的药名，医生在门诊会化繁为简，一张宣传彩页马上就能熟练掌握。