911制品

随着新冠疫情管控措施逐渐放开，新冠病毒的高传染性使得越来越多的患儿和家长在等待手术期间发生了新冠病毒感染。由于目前新冠病毒毒株的毒性相对较低，患儿咳嗽、发烧、肌肉酸痛等上呼吸道感染症状通常在1周左右明显好转，抗原或核酸也会由阳转阴。尽管如此，由于患儿外科疾病的病情、新冠病毒感染时机和症状的轻重以及合并症等各不相同，使得患儿感染新冠病毒后何时才能进行麻醉手术成为了难题。

如果单纯强调新冠病毒的高传染性和可能带来的并发症，一味地延迟手术可能会对急危重患儿造成致命性打击，盲目推迟手术时机并不合适。

根据近期美国麻醉医师协会(础厂础)和麻醉患者安全基金会(础笔厂贵)发布的指南、已发表的文献以及国外目前采用的麻醉手术流程，我们对计划手术患儿的麻醉手术时机进行了梳理。

对于所有危及生命的急危重外科疾病患儿，不管是在新冠急性症状期还是在恢复期，均应在积极术前准备的同时及时进行急诊手术，并应在负压手术室和严密新冠防护下完成。对于择期或限期手术，如果患儿正处在新冠急性症状期或恢复早期，应推迟麻醉手术；如果患儿处在新冠恢复后期或已经康复，则应根据患儿的身体情况综合判定，选择合适的麻醉手术时机。

对于免疫力正常的无症状或轻中度感染患儿，自新冠检测阳性起10天以上，且呼吸道症状明显改善时，可以按照常规进行麻醉手术，无需负压手术室和新冠防护.

对于重症新冠感染患儿，则适当延长至10词20天以后开始手术。如果新冠检测阳性超过30天后才进行手术治疗，则需重新进行新冠病毒检测。

总之，在新冠病毒感染后的14词30天可以进行麻醉手术，此时患儿传染性比较低或者不具有传染性。

需要指出的是，其他病原上呼吸道感染患儿在这一时间段接受麻醉手术时，发生呼吸道相关不良事件可能有所增加，但通常症状比较轻且容易处理，而新冠患儿术后发生呼吸道相关不良事件是否有所增加，尚需要进一步观察。

对于接受抗癌化疗、造血干细胞和实体器官移植术后一年以内、接受颁础搁-罢细胞疗法等免疫力严重低下的患儿，需满足连续两次呼吸道标本检测结果为阴性，且没有发热、咳嗽、气急等不适时，才能决定最佳的手术时机。

对于无症状和无新冠病毒核酸阳性超过90天，且7天内无居家新冠病毒暴露史的患儿，当核酸或抗原检测结果为阴性时，可按照常规进行麻醉手术，无需负压手术室和新冠防护。

综上所述，新冠病毒感染后10天之内具有较强的传染性，应尽量避免在此期间进行择期手术，否则会对医护人员和其他患者的安全构成威胁；感染后2词4周通常无传染性或传染风险比较低，可以在此期间进行择期手术，并加强监护，及时处理可能发生的并发症。对于危及生命的急危重症患儿，则应在负压手术室和严密新冠防护下及时进行手术治疗。

对于择期和限期手术，建议术前通过获益-风险评估，将疾病进展的风险、临床治疗的优先次序以及延迟手术的风险等多种因素加以权衡，共同决策新冠病毒感染后患儿最合适的麻醉手术时机。