911制品

很早以前，人们就发现某些微生物可以抑制另外一些微生物的生长繁殖，并把这种现象称为抗生。随着科学的发展和进步，人们终于从某些微生物体内找到并提取了具有抗生作用的物质，并把这种物质称为抗生素，如青霉菌产生的青霉素。

在中国，抗生素在临床的使用十分普遍，其中尤以儿科为甚，有些家长甚至主动要求医生给宝宝开抗生素。近年来，普通大众逐渐认识到滥用抗生素的危害。那么，抗生素到底是用还是不用呢？怎么合理使用呢？

一、常见的抗生素

有些家长还不是很清楚什么是抗生素，这里对常见的抗生素进行一个总结。

1) **西林：一般是青霉素类，对青霉素过敏者要避开，如阿莫西林、氨芊西林、氟氯西林等。

2) 头孢**：如头孢拉定、头孢克肟、头孢地尼等。

3) **霉素：如阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素。

而有些家长熟悉的**沙星（如左氧氟沙星等）和**硝唑（如甲硝唑、奥硝唑等）属于人工合成的抗菌药物，严格来说不属于抗生素，但同样可以发挥杀灭细菌的作用。

二、抗生素不等于“消炎药”，更不是“万能药”

很多人，尤其是老一辈，认为抗生素就是“消炎药”，可以消灭一切炎症。孩子感冒发热了，用抗生素；孩子磕着碰着，皮肤有小伤口，用抗生素；孩子咳嗽，用抗生素……好像生活中遇到的所有病痛都可以用抗生素来解决。不可否认，抗生素自从问世以来，给人类带来了巨大的医疗保障。但抗生素主要对细菌有杀灭作用，病毒引起的疾病（比如流感或普通感冒）用抗生素是无效的。滥用抗生素反而会产生一些不利影响。

1) 耐药菌增多：抗生素的滥用加速了对耐药细菌的“自然选择”过程，使得细菌不断进化、繁殖，成为多种抗生素也无法杀死的“超级细菌”。而人一旦感染了“超级细菌”，将面临无药可治的危险情况。

2) 肠道菌群平衡被打破：人体肠道内生存着大约10万亿个细菌。正常情况下，这些细菌处于相对平衡状态。研究发现，使用一个疗程的广谱抗生素可以改变肠道菌群长达1年之久，造成肠道内菌群失调，影响人体的消化吸收和免疫力高低，在生命早期使用抗生素还会增加患过敏性疾病的风险。

三、 孩子感冒，“血象高”，可以服用抗生素来治疗吗？

首先，我们再次重申一个重要的观念——抗生素是用来杀细菌的，不是杀病毒的。普通感冒和流感都是由病毒引起的，不排除孩子感冒时合并有细菌感染，但是否需要服用抗生素治疗还需遵医嘱。

宝爸宝妈们一般都听医生说过“血象高”这个用语，“血象”主要包括白细胞数目、中性粒胞数目和比例、淋巴细胞数目和比例等。所谓“血象高”，一般是指细菌感染。如果发现白细胞计数明显升高，提示可能存在感染。其中中性粒细胞计数和中性粒细胞比值如果增高，一般来说也提示患儿本次细菌性感染可能性大。有条件者建议加做颁反应蛋白（颁搁笔）和（或）降钙素原（笔颁罢）检测，如果这两者也明显升高，则高度提示细菌威胁。如果白细胞正常或偏低、中性粒细胞减少、单核细胞大于10%且淋巴细胞计数和淋巴细胞比值增高，提示病毒性感染的可能性大。但需要提醒，这些指标一定要由医生结合孩子症状来诊断，不能单凭验血指标确定是否为细菌感染。

四、孩子腹泻，该吃抗生素吗？

大多数人认为，腹泻是吃了不干净的东西以后细菌感染所致。其实引起腹泻的原因还有许多，如病毒感染、食物过敏、药物的不良反应等，都可以引起不同程度腹泻。因此，拉肚子时一定要确认原因以后再决定是否使用抗生素。

本文作者

李志玲

主任药师，儿科医师，硕士生导师

上海儿童医学中心药剂科学术带头人，哈佛大学波士顿儿童医院访问学者，主要从事儿童复杂疾病用药、儿童抗菌药物与激素使用、减少药物不良反应、个体化用药。