911制品

近日，在浦东新区的张江肿瘤医学高地，国家儿童医学中心、911制品张江院区与复旦大学附属肿瘤医院强强联手，为一名罹患颈椎肿瘤的13岁女孩实施了“精准拆弹”手术，目前孩子术后康复良好。

患儿的肿瘤发生在第7颈椎，大小为5.18cm*3.35cm*2.07cm，椎体部和附件部分都受到侵犯，周围的神经和血管非常密集，如果不及时手术，椎体一旦坍塌压迫脊髓神经，小女孩必将发生高位截瘫甚至危及生命。术前的影像学评估考虑动脉瘤样骨囊肿为第一诊断，该肿瘤容易和其他肿瘤并发，后续还需要接受药物或者放疗等后续治疗。

众所周知，儿童具有软骨更多、骨质强度弱于成人，弹性程度优于成人等生理学特点。患儿处于青春期，手术方案的制定、手术操作、术后监护及功能康复方面均需要结合儿童及青少年生理病理特点的角度，给予不同于成人的考虑。使得这样一场手术变得难上加难！

上海儿童医学中心骨肿瘤组张网林专家团队与复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科主任严望军教授领衔专家团队，联合对孩子的手术治疗方案展开了细致的术前讨论，并联合麻醉科、重症医学科及护理团队进行讨论，以期发挥各家之长，为患儿保驾护航。经过几轮讨论，最终决定，手术操作分为两个阶段：第一阶段从颈部后方显露肿瘤，把后方的大部分肿瘤切除，探查并保护好从颈部脊髓发出的第7和第8神经根，再从后方利用椎弓根钉棒系统，将肿瘤上方的一个脊椎骨和肿瘤下方的一个脊椎骨融合固定，从而获得一个没有肿瘤侵犯而且稳定的颈椎后柱。第二阶段，从颈部前方，绕过颈部的动脉血管、食管、气管和相应的神经，切除肿瘤，用金属钛网做成支柱撑起颈椎前方拿掉肿瘤后的空洞，然后用钛板把肿瘤椎体上方和下方的椎体从前方融合内固定，环绕保护住颈部的脊髓神经。

11月29日，手术如期进行，历时6小时。专家们凭借精湛的医术和丰富的经验，成功将肿瘤完全摘除，同时最大程度地保护了周围的神经组织。手术后孩子转入重症医学病区，经过3天的积极辅助治疗，成功闯过颈椎肿瘤术后一系列高危难关，转入综合病区进一步康复治疗。目前孩子已经下地行走，进入康复理疗的第二阶段，回到校园生活指日可待。

上海儿童医学中心副院长张马忠表示，此次颈椎肿瘤的精准治疗，是上海儿童医学中心张江院区自10月开业以来与周边成人肿瘤医疗机构的首次合作。儿童在肿瘤诊治问题上并非成人的缩小版本，高质量的多学科联合治疗（MDT）是目前临床治疗肿瘤的最有效路径。浦东新区的张江肿瘤高地建设，以肿瘤患者及家庭为中心，提供肿瘤疾病全生命周期、一站式的治疗模式，提供了新的解题思路。